Ek-8
KURSA KAYIT DİLEKÇESİ
Müracaatta Bulunulan Kursun/Caminin
|
Adı
|
|
Bulunduğu
|
İl
|
İlçe
|
Belde
|
Köy
|
SAKARYA
|
KAYNARCA
|
|
|
Kursun Türü
|
Kur’an Kursu :
Dönemi :………..…………………
Düzeyi :…………………………..
Ek Program Adı :………………………...…
Kur :…………………….…….
|
Yaz Kur’an Kursu :
Dönemi :…………...
Kur :…………..
|
Camilerde Kur’an Öğretimi Kursu □
|
MÜRACAATTA BULUNANIN
|
T.C. Kimlik No
|
|
Baba adı
|
|
Adı Soyadı
|
|
Ana adı
|
|
Cinsiyeti
|
Bay □
|
Doğum yeri
|
|
Bayan □
|
Doğum tarihi
|
|
Öğrenim Durumu
|
Okur-Yazar Değil □
|
Herhangi bir özrü (sakatlığı) var mı?
|
Evet □
|
Okur-Yazar □
|
İlköğretim Birinci Kademe(İlkokul)
|
İlköğretim (Ortaokul) □
|
Hayır □
|
Lise ve dengi okul □
|
Yüksek öğrenim □
|
İletişim Bilgileri
|
Sürekli Adresi
|
Ev Telefonu
|
İş Telefonu
|
Cep Telefonu
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
……………………………...İMAM HATİPLİĞİNE / YÖNETİCİLİĞİNE
Yukarıdaki bilgiler tarafımdan doldurulmuş olup, Kur’an/ yaz Kur’an/ Camilerde Kur’an Öğretimi kursuna kayıt yaptırmak istiyorum.
Bilgi ve gereğini arz ederim.
Adres: Tarih-İsim-İmza
Not: Bu dilekçenin doldurulmasında beyan esas olup, müracaat eden vatandaştan herhangi bir belge talep edilmeyecektir.